شرح وظايف:

1. هماهنگی و یکپارچه سازي فعالیتهاي بهبود کیفیت در بیمارستان

2. تدوین برنامه بهبود کیفیت فراگیر بیمارستان در موضوعات بالینی و غیر بالینی (مدیریت،امور مالی،خدمات پزشکی،خدمات

پرستاري،خدمات عمومی و پشتیبانی،خدمات پاراکلینیک )

3. تدوین سیستم ها و فرایند هاي بیمارستان منطبق بر اصول بهبود کیفیت طراحی شده

4. تدوین شاخص هاي مهم عملکردي اختصاصی،قابل اندازه گیري ،قابل دستیابی و زمان دار جهت فرایند هاي مختلف بیمارستان

5. پایش مستمر برنامه بهبود کیفیت،داده ها،اقدامات ومداخلات مدیریتی از طریق تحلیل شاخص ها

6. تهیه گزارش سالیانه برنامه بهبود کیفیت

7. تدوین واجراي خط مشی رسیدگی به پیشنهادات،انتقادات و شکایات در بیمارستان

8. تعیین و نشر بیانیه رسالت بیمارستان در سطح واحدهاي مختلف بیمارستان

9. پیگیري و هماهنگی پیاده سازي استانداردهاي اعتبار بخشی در بخش ها و واحدهاي مختلف بیمارستان

10 . تدوین برنامه عملیاتی سالیانه پیشبرد هماهنگ ویکپارچه برنامه هاي بهبود کیفیت،ارتقاي ایمنی بیمار در راستاي الگوي اعتباربخشی

11 . ایجاد نظام جامع مدیریت خطر بیمارستان

12 . ایجاد نظام گزارش دهی خطاهاي پزشکی در بیمارستان

13 . تصویب وابلاغ خط مشی و روش هاي دریافتی از واحدها و بخشهاي مختلف بیمارستان

14 . هماهنگی در اجراي راهنماهاي طبابت بالینی در سطح واحد ها وبخش هاي مختلف بیمارستان

15 . اجرا و پایش برنامه ممیزي جامع بیمارستان

16 . پیگیري برگزاري کمیته هاي بیمارستانی و رهگیري اجراي مصوبات

در واحد بهبود کیفیت بیمارستان دو بخش اعتباربخشی و مدیریت خطر درحال فعالیت هستند.